肝硬化多因湿热之邪未彻底清除,缠绵日久,伤及脏腑气血造成实质性损害,或因情志郁结、饮食不节、虫积等因素,伤及肝脾,阻滞气血、出现脉络怒张,肝脾肿大,以致气、血、水瘀积,出现膨胀。
我院选用系列中药制剂,采用复方治疗的方法,治疗肝硬化5000例,取得较为理想的疗效。实践证明,这些中药制剂,可以健脾益肾,补气养血,增强机体免疫功能,调整蛋白质比值,抑制病毒复制,恢复肝功能,治疗门静脉高压,消除各种出血体症和养肝退黄、降酶等作用。
所谓复方治疗,即根据病情有计划地按疗程、分步治疗。在临床实践中,我们根据血清有关化验和肝、胆、脾B超、CT和胃镜检查报告及患者病史,对患者的病情做全面了解,制定治疗方案。治疗肝硬化,我们认为有两点需要特别注意:一是气虚血瘀是肝硬化之本,治疗肝硬化每个阶段、每组主方,都应体现养血扶正、活血软坚的指导思想;二是肝硬化久病体虚,病情复杂,应抓住主要矛盾,分清缓急,分阶段治疗及选方用药。在具体治疗上,对肝硬化腹水,以水停为标,气滞血瘀为本,以治水为先,不忘活血、行气。治疗宜辨虚实,攻补兼施。腹水消退后,即当扶正固本,健脾养胃,巩固疗效,之后转入健脾养血化瘀软化肝脾,缓解及消除门静脉高压。当肝硬化无明显腹水,但肝功能明显异常时,应选用清热解毒利湿,活血化瘀祛痰及舒肝解郁健脾类方药,以治肝功异常为先。对于肝硬化无明显腹水,肝功能正常或基本正常,而肝脏变形,质地变硬,脾脏肿大或发现巨脾、门静脉、脾静脉明显扩张,胃底或食道静脉曲张,鼻衄、牙衄或上消化道出血史,白细胞、血小板低下的患者。应适当选用益气养血药,以增强免疫力,调理蛋白,保肝养肝;重用活血化瘀、软坚通络药,健脾养胃药,以缓解门静脉高压。再配合止血生血药,消除出血体征。坚持服药几个疗程,肝硬化门静脉高压除个别病危患者有少数伤亡外,绝大多数患者会达到临床治愈或基本治愈的目的。